top of page
​第５回
プリマダム・コンテスト
​WEB申込フォーム

開催日：2026年5月17日（日）
​会場：渋谷区文化総合大和田さくらホール

​申込者情報

​お名前

フリガナ

​生年月日

​住所

​メール

​電話番号

​演目情報

​出場部門

出場部門を選択

​演目名

​演技時間

​分

​秒

​出方

出方を選択

※未定の場合は決定次第、事務局までご連絡ください。

​キッカケ

キッカケを選択

※未定の場合は決定次第、事務局までご連絡ください。

​所属団体情報

​所属団体名

​所属団体フリガナ

​指導者名

​指導者名フリガナ

​所属団体​住所

​★こちらの住所は出場案内書が郵送できる住所をご記載ください★

​所属団体 電話番号

​所属団体​メール

​申込にあたっての確認事項

参加料の連絡先

※指定のアドレスへ参加費のご案内をさせて頂きます。

​参加料の振込名義

​当日の緊急連絡先

​リピート割引

※過去に出場された方はチェックをお願いいたします。
​2,000円割引となります。

​備考欄

⚫︎プライバシーポリシーについて

★下記メールアドレスを受信できるように設定お願いします。

contest@boundpro.com

ご応募ありがとうございます。

仮申込が完了致しました。

​後ほど担当者からご案内をさせていただきますので今しばらくお待ちください。

bottom of page