top of page
特 色
参加概要
応募・参加概要へ
応募・参加概要へ
応募・参加概要へ
審査員
Q&A
お問合せ
アーカイブ
第4回
プリマダム・コンテスト
WEB申込フォーム
申込者情報
お名前
フリガナ
生年月日
*
required
住所
メール
電話番号
演目情報
出場部門
出場部門を選択
*
オーロラ部門(23~35歳)
オデット部門(36~49歳)
ライモンダ部門(50~59歳)
シンデレラ部門(60歳以上)
演目名
演技時間
分
秒
出方
出方を選択
*
上手
下手
未定
※未定の場合は決定次第、事務局までご連絡ください。
キッカケ
キッカケを選択
*
音先
板付
指導者出し
未定
※未定の場合は決定次第、事務局までご連絡ください。
所属団体情報
所属団体名
所属団体フリガナ
指導者名
指導者名フリガナ
所属団体住所
★こちらの住所は出場案内書が郵送できる住所をご記載ください★
所属団体 電話番号
所属団体メール
申込にあたっての確認事項
参加料の連絡先
申込者のメールアドレス
所属団体のメールアドレス
両方のメールアドレス